Consistencia interna de la batería de evaluación propioceptiva en personas con amputación transtibial (BEPAT) en el Hospital Militar Central / Internal consistency of a proprioceptive assessment battery for patients with below-knee amputation (BEPAT, by its acronym in Spanish) in Hospital Militar Central

Resumen Introducción. Varías pruebas clínicas han sido diseñadas para evaluar la propiocepción, sin embargo ninguna cuenta con la suficiente validez para ser empleada en población amputada. Por esta razón, el Grupo de Investigación de Profundización en Kinesioterapia de la Universidad Nacional de Colombia ha desarrollado una batería de evaluación propioceptiva para personas con amputación transtibial ya protetizadas (BEPAT). La presente investigación evalúa la consistencia interna de la batería. Objetivo. Establecer la consistencia interna de la batería de evaluación propioceptiva (BEPAT) en un grupo de amputados del Hospital Militar Central. Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal en el que participaron 12 sujetos (25.4 ± 4.23 años) con amputación transtibial por mina, de género masculino (100%), y con tipo de prótesis de bloqueo-pin (75%). Los participantes asistieron al servicio de prótesis y amputados del Hospital Militar Central entre junio y julio de 2014, cumpliendo con los criterios de inclusión en el estudio. La consistencia interna se evaluó con el coeficiente alfa de Cronbach (α). Resultados. La BEPAT cuenta con una alta confiabilidad de tipo consistencia interna, con un valor global de coeficiente alfa α=0.758, mientras que este valor para los dominios de actividades efectoras, cinestesia y estatestesia fue de (α=-0.264), (α=0.829) y (α=0.763), respectivamente. Conclusiones. Se determinó que la BEPAT puede ser aplicable en el ámbito clínico, obteniendo en las primeras pruebas de confiabilidad un alto valor alfa de Cronbach α=0.758. Las variables que componen los dominios tienen una influencia positiva en la consistencia interna de toda la batería y las calificaciones para la pierna amputada se reducen, reportando valores inferiores a 26, lo que indica una regular respuesta propioceptiva.

Abstract Introduction: Several clinical trials are designed to assess proprioception, however, none of them has sufficient validity to be used in amputee population. For this reason, the Kinesiotherapy Research Group from Universidad Nacional de Colombia has developed a proprioceptive test battery for below-knee amputation (BEPAT) with prosthetics. This research evaluates the internal consistency of the battery. Objective: To establish the internal consistency of a proprioceptive test battery (BEPAT) in a group of amputees treated at Hospital Militar Central. Materials and methods: Cross-sectional study which involved 12 male subjects (100%) (aged 25.4 ± 4.23) with transtibial amputation caused by landmine, and pin locking prosthesis (75%). Participants attended the prosthesis and amputees service at Hospital Militar Central between June and July 2014, meeting the criteria for inclusion in the study. Internal consistency was assessed with Cronbach's alpha (α). Results: BEPAT has a high internal consistency reliability, with a total alpha coefficient value of α=0.758. This value, for the domains of effector activities, kinesthesia and statesthesia, was (α=-0.264), (α=0.829) and (α=0.763), respectively. Conclusions: It was determined that BEPAT may be applicable in a clinical setting, obtaining in a high Cronbach's of α=0.758 during the first tests of reliability. The variables that comprise the domains have a positive influence on the internal consistency of the entire battery, and qualifications for the amputated leg are reduced, reporting values below 26, which indicates a regular proprioceptive response.

Proprioceptive assessment battery for patients with below-knee amputation (BEPAT in Spanish) / Batería de evaluación propioceptiva en personas con amputación transtibial, ya protetizadas-BEPAT

Abstract Introduction: Amputation generates various biomechanical and structural changes, creating deficiencies in balance, equilibrium and proprioception. Altered proprioception affects the bodily-space component, as well as postural control and other physical qualities, which require a specific management with physiotherapy intervention. This research was conducted considering that proprioceptive assessment is an adequate and effective tool in physiotherapy but is poorly documented in the literature regarding this population. Objective: To propose and validate a proprioceptive assessment battery in transtibial amputees with prostheses. Materials and methods: Descriptive-purposeful study in which information was gathered to propose a battery test based on scientific evidence available. Results: The propioceptive assessment battery for people with transtibial amputation with prostheses (BEPAT, for its acronym in Spanish), has a high validity of content and construct, according to Palisano criteria, considering that the results for all the items in the battery were above 70%. Conclusions: By means of the BEPAT it will possible to obtain objective and quantitative information on functional alterations, which will improve prosthesis prescription and rehabilitative treatment, as well as strengthen investigative processes in this field.

Resumen Introducción. La amputación trae diversos cambios biomecánicos y estructurales que generan deficiencias en el balance, el equilibrio y la propiocepción. Asimismo, la alteración de la propiocepción afecta el componente corpóreo-espacial, el control postural y demás cualidades físicas, lo cual requiere un manejo específico desde la Fisioterapia. Esta investigación se realizó teniendo en cuenta su función como herramienta adecuada y eficaz dentro de la Fisioterapia, debido a la poca documentación en la literatura de la evaluación propioceptiva en la población escogida. Objetivo. Proponer y validar una batería de evaluación propioceptiva para personas con amputación transtibial, ya protetizadas. Materiales y métodos. Estudio de tipo descriptivo-propositivo que requirió un proceso de recolección de información para proponer una batería de evaluación, basada en la evidencia científica disponible. Resultados. La batería de evaluación de la propiocepción para personas con amputación transtibial ya protetizada (BEPAT), cuenta con alta validez de contenido y constructo según los criterios de Palisano, considerando que los resultados para todos los ítems en la batería se encontraron por encima del 70%. Conclusiones. La creación de la BEPAT permitirá la obtención de información objetiva y cuantitativa sobre las alteraciones funcionales, lo que mejorará la prescripción de prótesis y el tratamiento rehabilitador y fortalecerá los procesos investigativos en el tema.

Implementación de un programa de formación a cuidadores de personas mayores con dependencia o discapacidad / Implementation of an education program for caregivers of dependent or disabled elderly

Antecedentes. El incremento de personas mayores de 60 años en Colombia, cuya cifra representa el 10% del total de la población (1), secundario al aumento de la esperanza de vida, trae consigo nuevos desafíos en las políticas de salud y evidencia la necesidad de establecer nuevas estrategias de capacitación, especialmente en situaciones de dependencia o discapacidad en las cuales el cuidado de los adultos mayores está a cargo de un familiar, quien asume el rol de cuidador informal. Lo anterior impacta negativamente su calidad de vida. Objetivo. Determinar el efecto generado en un grupo de cuidadores informales de personas mayores con la implementación de un curso de capacitación en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. El proyecto incluyó cuatro fases: a) Caracterización inicial y establecimiento de línea de base; b) Implementación del curso de formación; c) Medición final que incluyo evaluación de calidad de vida, dependencia y satisfacción con el programa, y d) Análisis de resultados obtenidos. Los resultados se analizaron mediante estadísticos descriptivos, mientras que para valorar las diferencias entre las mediciones se utilizó la prueba no paramétrica de rangos de Wilcoxon. Resultados. Inicialmente se observó un alto índice de sobrecarga de los cuidadores; al finalizar el programa se reportaron cambios positivos en calidad de vida, dependencia y mejor utilización de los tiempos dedicados al autocuidado y al cuidado de los otros. Conclusiones. Las estrategias dirigidas a la formación de cuidadores informales permiten el empoderamiento de los cuidadores y una menor dependencia por parte de la persona cuidada, lo que redunda en la mejora de la calidad de vida de los dos.

Background. The increase in the number of people over 60 years in Colombia, which represents 10% of the total population (1) secondary to increased life expectancy brings with it new challenges in health policy and highlights the need for establishing new training strategies, especially in situations of dependency and / or disability in which the care of the elderly is run by a family who assumes the role of informal caregiver. This condition has a negative impact in their quality of life. Objective. To determine the effect caused in a group of informal caregivers of dependent elderly and/or disabled in Bogotá. Materials and Methods. The project included four phases: (a) Initial characterization and establishment of baseline; (b) implementation of the training; (c) final assessment, which included measurement of quality of life, dependence and satisfaction with the program, and (d) analysis of the obtained results. The results were analyzed using descriptive statistics and to assess the differences between measurements the nonparametric Wilcoxon rank test was used. Results. Initially a high index of overload in caregivers was observed. At the end of the program, positive changes in life quality, level of dependence and a better use of the times spending in self-care activities and elderly caring routines were observed. Conclusions. The strategies focusing on educating informal caregivers allow for their empowering and to lessen the level of dependence of the elder person being cared, which in turn increases the quality of life in both parts of the caring dyad.

Proceso de Cicatrización de heridas de piel, campos endógenos y su relación con las heridas crónicas / Wound healing process of skin, endogenous fields related and chronic wounds

Antecedentes. La cicatrización de heridas en piel es un proceso de alta complejidad orientado a recuperar la integridad del tejido, permitiendo su regeneración y restaurando sus funciones. Objetivo. Revisar los procesos de cicatrización normal y de heridas crónicas en la piel y su relación con las corrientes endógenas. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de artículos en diferentes bases de datos, la cual se hizo con base en los títulos de términos médicos (Medical Subjects Headings) MESH, con la utilización de los vocablos "Wound Healing", "Pressure Ulcer" y el subencabezado "Electrophysiology", "Electric Stimulation" and "Skin". Resultados. La alteración de factores intrínsecos o extrínsecos puede conducir a heridas crónicas, lo que se evidencia en cambios en el comportamiento bioeléctrico de la piel y sus características dieléctricas. La activación de la migración celular y, con esta, el proceso de cicatrización, mediante la generación de un estimulo eléctrico exógeno es posible en presencia de alteraciones de los campos endógenos. Conclusión. El proceso de cicatrización depende de múltiples factores tanto intrínsecos como extrínsecos, los cuales son fácilmente alterables. Para esto, es fundamental comprender a cabalidad el comportamiento de la piel ante una lesión y cuáles son los mecanismos que se alteran cuando se instaura una lesión crónica.

Background. The skin wound healing is a highly complex process that can recover tissue integrity allowing regeneration and restoring its functions. Objective. To review literature about normal healing processes and altered. Materials and methods. Research of articles in different databases, which was based on the titles of medical terms (Medical Subject Headings) MESH, with the use of the terms "Wound Healing", "Pressure Ulcer" and the subheader "Electrical Physiology", "Electric Stimulation" and "Skin". Results. The alter of intrinsic or extrinsic factors can lead to chronic wounds, as is evidenced in changes of the skin bioelectrical behavior and its dielectric properties. Activation of cell migration and wound healing this by generating an electrical stimulus exogenous, it's possible in presence of alterated endogenous fields. Conclusion. The healing process depends on many extrinsic and intrinsic factors, which are easily alterable. For this, it's essential to fully understand the behavior of the skin to injury and what the mechanisms are altered when it establishes a chronic injury.

Proceso de envejecimiento, ejercicio y fisioterapia / Aging, exercising and physical therapy

Objetivo: describir los beneficios de la actividad física y del ejercicio regular en la población mayor. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Science Direct, Springer Journal, Springer books y Pubmed, se contó además con la ayuda del buscador de información científica Scirus. Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: envejecimiento, fisioterapia, actividad física, ejercicio físico, adulto mayor. Los artículos examinados incluyeron revisiones, artículos de investigación y capítulos de libros. Síntesis de los datos: se ofrece la fundamentación de los principales procesos propios del envejecimiento, los cambios estructurales que este genera y sus consecuencias fisiológicas o fisiopatológicas. Se incluye el termino "Envejecimiento Activo", propuesto por la OMS, que conlleva estrategias de promoción de salud y prevención de las deficiencias y las discapacidades e involucra programas de ejercicio físico o actividad física practicados de manera regular. La fisioterapia ayuda a promover, prevenir, curar y recuperar la salud de los individuos, varios de sus programas están destinados a tratar los problemas de discapacidad generados por enfermedades como el parkinson, alzheimer, artritis, fracturas, osteoporosis, caídas y problemas cardiorrespiratorios. Promueven el movimiento y la independencia mediante ejercicios, técnicas de relajación, manejo del dolor, cuidados cardiorrespiratorio y otros. Conclusiones: someter el organismo a un programa de entrenamiento planificado, contribuye a mejorar la capacidad funcional de múltiples sistemas orgánicos; los programas de ejercicio dirigidos a la población mayor pueden generar un ahorro en los costos sanitarios por disminución de caídas, accidentes cerebrovasculares, infartos del miocardio o enfermedades crónicas propias del proceso de envejecimiento.

Objective: to describe the benefits of physical activity and regular exercising for the older population. Methods: a search was made in Science Direct, Springer Journal, Springer books and Pubmed databases, with the support of scientific information searcher Scirus. The terms for the search were aging, physical therapy, physical activity, physical exercising and older people. The analyzed articles covered reviews, research papers, and book chapters. Results: the fundamentals for the main processes inherent to aging, the structural changes that they generate and their physiological or physiopathological consequences were provided. The term "active aging", suggested by the WHO, was included. It implies several strategies for the health promotion and for the prevention of deficiencies and disabilities, and also involves regular physical exercising or activity programs. Physical therapy helps to promote health, to prevent and cure diseases and to recover the individual's health. Some of its programs are aimed at treating disability problems from diseases such as Parkinson, Alzheimer's, arthritis, bone fractures, osteoporosis, falls and cardiorespiratory disorders, and at encouraging movement and self-sufficiency through exercises, relaxation, pain management, cardiorespiratory care and others. Conclusions: a planned training program for the body contributes to improve the functional capacity of multiple organ systems; additionally, the exercising programs aimed at the older population may bring a reduction of health costs by preventing falls, strokes, myocardial infarction or chronic diseases inherent to aging.

Diseño mecánico y cosmético de una prótesis parcial de mano / Mechanical and cosmetic design of a hand partial prosthesis

El objetivo de este caso de estudio es la solución funcional y cosmética para un paciente con mutilación del 2do. y 3er. rayos de la mano y con artrodesis de la IF del pulgar en posición funcional (45°). Se presenta un diseño individualizado de prótesis construida con base en las dimensiones propias del paciente. El proceso de elaboración de la prótesis se realizó conjuntamente con el paciente; se analizaron también los resultados del despliegue de la función de calidad, en inglés, Quality Function Deployment (QFD), con el propósito de realizar cambios y mejoras en los mecanismos y sistemas de sujeción propuestos también según análisis cinemáticos mediante simulaciones de movilidad en distintos tipos de software, implementando un mecanismo doble de Withworth, el que a su vez, se soporta en una cubierta rígida protectora hecha a medida del paciente, para tener una prótesis de fácil colocación, que a su vez sea estable y aproveche los espacios faltantes en la mano; se utilizó también la autoevaluación del paciente mediante el estudio DASH (Disability of the Arm, Shoulder, and Hand). De esta forma se logró la satisfacción del paciente y se obtuvo una importante recuperación de la función motora de la mano, que le permitió al paciente realizar de manera eficiente actividades en las que antes presentaba dificultad, con lo que mejoró su calidad de vida y la forma como él mismo se presenta ante el mundo

The objective of present paper is the functional and cosmetic solution for a patient with mutilation of second and third hand rays and arthrodesis of the thumb IF in functional position (45°). An individual design of prosthesis constructed according to the own dimensions of patient, whose process was together with patient; the results from Quality Function Deployment (QFD) were analyzed to make changes and improvements in fixation mechanisms and systems also proposed according to the cinematics analysis by mobility simulations in different types of software, implementing a Withworth's double mechanism, which must to be stable and to take advantage of the lacking spaces in the hand; by Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) study we made the self-evaluation of patient. So, it was achieved the satisfaction of patient and a significant recovery of hand motor function, allowing that patient to perform more efficiently activities that before were impossible to perform, improving his quality of life and the way how himself must to face the world

Un modelo matemático de la placa de crecimiento / A mathematical model of growth plate

La placa de crecimiento es una estructura que está conformada por células, denominadas condrocitos, que se ordenan en columnas y confieren el alargamiento del hueso debido a su proliferación e hipertrofia. En cada columna se pueden observar condrocitos en estado proliferativo (que se dividen constantemente), e hipertrófico (que crecen para obtener una forma casi esférica). Estas células expresan diferentes proteínas y moléculas a lo largo de su vida media y tienen un comportamiento especial que puede depender de su entorno local mecánico y bioquímico. En este artículo se desarrolla un modelo matemático que describe la relación entre la geometría, el crecimiento por proliferación e hipertrofia y la invasión vascular con los factores bioquímicos y mecánicos presentes durante el desarrollo endocondral

The growth plate is a structure composed of cells called chondrocytes arranged in columns and causing the bone lengthening due to its proliferation and hypertrophy. In each column it may observed the presence of chondrocytes in proliferation stage (constantly divided) and hypertrophy stage (growing to obtain a almost spherical shape). These cells express different proteins and molecules during half-life and have a special behavior that may to depend on its mechanical or biochemical local environment. In present paper it is developed a mathematical model describing the relationship among the geometry, proliferation and hypertrophy growth and the vascular invasion by biochemical and mechanical factors present during the endochondral development

Mecanobiología de la interfase hueso-implante dental / Mechanobiology of bone-dental implant interphase

La osteointegración es la conexión estructural y funcional entre el hueso y un implante. Cuando un implante se inserta en el hueso, se crea la denominada interfase hueso-implante, una zona de unión entre la superficie del biomaterial del implante y el hueso circundante. La cicatrización de esta interfase depende de las condiciones biológicas del hueso, las características de diseño del implante y la distribución de cargas entre hueso e implante. En este artículo se hace una revisión del proceso de cicatrización de la interfase hueso-implante para el caso de un implante dental. El objetivo es describir la secuencia de eventos biológicos iniciados con la lesión causada por la inserción del implante y que concluyen con la formación de nuevo hueso en la interfase. Esta descripción incluye una novedosa clasificación de los fenómenos mecánicos que intervienen durante el proceso de cicatrización de los tejidos lesionados. Esta descripción mecanobiológica de la interfase hueso-implante dental se utiliza para determinar las características más relevantes a tener en cuenta en la formulación de un modelo matemático de la osteointegración de implantes dentales(AU)

The osteointegration is the structural and functional connection between bone and implant. When an implant is inserted in bone, it creates the so-called bone-implant interphase, a joint zone between implant biomaterial surface and the surrounding bone. The healing of this interphase depends on bone biological conditions, characteristic of implant design and the distribution of loads between bone and implant. The aim of present article is to review of healing process of bone-implant interphase for a dental implant and also to describe the sequence of biological events beginning with lesion caused by implant insertion and leading to the formation of a new bone in the interphase. This description includes a novel classification of mechanical phenomena present in the healing process of tissues affected. This mechanobiological description of dental bone-implant interphase is used to determine the more significant features to be into account in formulation of a mathematical model of the osteointegration of dental implants(AU)

Acercamiento a la mecanobiología del cartílago articular a través de un modelo computacional / Approach to mechanobiology of articular cartilage through a computation model

El cartílago articular es un complejo tejido biológico que recubre los extremos de las articulaciones diartrodiales y proporciona resistencia a la compresión y excelentes propiedades de fricción durante el movimiento articular. La presencia de cargas mecánicas influye en el comportamiento y condición fisiológica del cartílago. Es así como, mediante el mecanismo de mecanotrasducción, los condrocitos perciben la magnitud de la carga y a partir de éste estímulo mecánico expresan genes como el Sox9 o el Runx2, los cuales generan cambios bioquímicos en las células y por tanto en el cartílago mismo. Diferentes trabajos experimentales se reportan acerca del efecto de las cargas impuestas al cartílago relacionadas con la expresión morfogénica del condrocito, sin embargo, no se cuenta con un modelo matemático y/o computacional que pueda explicar el comportamiento antagónico del Sox9 y el Runx2. El objetivo de este trabajo es introducir un modelo matemático que permita predecir el comportamiento mecano-biológico del cartílago articular a partir de las cargas mecánicas cíclicas, la presión hidrostática y la expresión génica y/o de proteínas que facilitan el proceso de síntesis o destrucción del tejido. El modelo se implementó numéricamente con el uso del método de los elementos finitos y los resultados obtenidos permitieron predecir diversos comportamientos mecano-biológicos del cartílago articular

Articular cartilage is a biological tissue complex coating the extremes of diarthric joints and provides resistance to compression and excellent friction properties during the articular movement. Presence of mechanical stress influenced on the behavior and physiologic condition of cartilage. That is how by means of the mechanotransduction, the chondrocytes may to perceive the stress magnitude and from this mechanical stimulus, they express gens like the Sox9 or the Runx2, which generate biochemical changes in cells and thus in the cartilage. Different experimental papers reporting on the effect of the stress imposed on the cartilage related to chondrocytes morphogenetic expression, however, there are not a mathematical model and/or computation to explain the antagonist behavior of Sox9 and the Runx2. The aim of present paper is to introduce a mathematical model allows predicting the mechano-biological behavior of articular cartilage from the cyclic mechanic stress, the hydrostatic pressure and the genic expression and or proteins providing the tissue synthesis or destruction. Model was numerically implemented using the finite elements method and the results obtained allowed to predict different mechano-biological behaviors of articular cartilage

Aproximación al cultivo de condrocitos en la Universidad Nacional de Colombia. Reporte técnico / Approach to chondrocytes culture in National University of Colombia. A technical report

La pérdida de un tejido o de su función, debido a defectos congénitos, enfermedad o trauma, es uno de los problemas más difíciles, frecuentes y costosos que enfrenta la medicina humana. La degeneración del cartílago articular se conoce como osteoartrosis (OA), la cual se manifiesta mediante daño enzimático y mecánico de la matriz extracelular, que genera dolor y conduce a pérdida del movimiento e inestabilidad articular. El cartílago articular tiene una baja capacidad de reparación, por su avascularidad. El presente trabajo pretende realizar una aproximación a la ingeniería tisular del cartílago con el propósito de establecer la fundamentación teórica en el tema para comprender el comportamiento in vitro del tejido que permita a futuro construir un equivalente de cartílago mediante los procedimientos actuales de ingeniería tisular, que ofrezca respuesta a la problemática social y de salud pública. Las conclusiones del presente trabajo posibilitan futuras investigaciones en el campo de la regeneración de cartílago articular y su aplicación clínica e igualmente brindan las bases para plantear investigaciones in vivo o in vitro que profundicen en el tema

The loss of a tissue or its function due to congenital defects, disease or trauma, is one of the major, frequent and expensive problems challenging the human medicine. The articular cartilage degeneration is known as osteoarthritis (OA), which is characterized by enzyme and mechanical damage of extracellular matrix, generating pain and lead to the loss of movement and articular instability. The articular cartilage has low repair ability due to its avascularization. The aim of present paper is to make an approach to cartilage tissue engineering to establish the theoretical basis on this subject to understand the tissue in vitro behavior allowing in the future, to construct a cartilage equivalent by means of current procedures of tissue engineering, offering a response to social problems and of the public health. Conclusions from present paper make easy futures researches in the field of articular cartilage regeneration and its clinical application and also, providing the bases to planning in vivo and in vitro researches to deepen in this subject

Categorías, competencias y componentes de desempeño en la formación del fisioterapeuta en Colombia: un estudio de caso en la construcción de consensos / Categories, competences and the acting components in the formation of physiotherapists in Colombia: a case study for the development of consents

Este artículo presenta los resultados de un estudio dirigido a definir las categorías y competencias de formación y los componentes de desempeño que los programas de fisioterapia consideran en la enseñanza de la profesión en Colombia. Se desarrolló un estudio de caso, tomando como población objeto los 31 programas de formación en fisioterapia existentes en el país. Se aplicó una metodología articulando en cuatro fases, técnicas de revisión documental, encuesta y taller para la construcción de consensos a partir de posturas institucionales y participación de expertos. En general, se contó con la participación representativa de los programas de formación en las diferentes fases, se construyeron consensos en relación con las categorías de formación; se identificaron once competencias ajustables a tres dimensiones y se precisaron los componentes de desempeño. El estudio ilustra aspectos básicos de la formación en fisioterapia en Colombia, al ofrecer un marco conceptual relacionado con las categorías de la presente investigación y aporta aspectos metodológicos para el desarrollo de consensos en fisioterapia.